透析內科醫(yī)生（通常稱為腎內科醫(yī)生或透析?？漆t(yī)生）主要負責慢性腎臟?。–KD）及終末期腎病（ESRD）患者的診療，尤其專注于透析治療的管理。其核心職責包括以下方面：
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1. 患者評估與治療規(guī)劃**
- **診斷與分期**：評估腎臟功能（如GFR、肌酐等），確定慢性腎臟病的分期及透析指征。
- **透析方案制定**：根據患者病情選擇透析方式（血液透析、腹膜透析或CRRT），制定個性化治療計劃。
- **并發(fā)癥管理**：處理高血壓、貧血、礦物質骨代謝異常（如高磷血癥）等腎臟病相關并發(fā)癥。
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**2. 透析過程管理**
- **血液透析（HD）**
- 監(jiān)督透析處方（頻率、時長、抗凝劑用量等）。
- 監(jiān)測透析充分性（如Kt/V值）、干體重調整及血管通路（動靜脈瘺、中心靜脈導管）維護。
- **腹膜透析（PD）**
- 指導置管手術及透析液選擇。
- 防治腹膜炎、導管感染等并發(fā)癥。
- **緊急處理**：應對透析中低血壓、失衡綜合征、出血等急性并發(fā)癥。
3. 長期隨訪與健康管理**
- **定期復查**：監(jiān)測電解質、營養(yǎng)狀態(tài)（如白蛋白）、心血管風險等。
- **患者教育**：指導飲食限鹽/限鉀、液體攝入控制及藥物依從性（如EPO、磷結合劑）。
- **多學科協(xié)作**：與營養(yǎng)師、護士、社工合作，優(yōu)化患者生活質量。
4. 其他關鍵職責**
- **血管通路管理**：協(xié)調介入科或外科處理通路狹窄、血栓等問題。
- **移植評估**：篩選適合腎移植的患者并轉介至移植中心。
- **終末期關懷**：為不適宜透析的患者提供保守治療建議和疼痛管理。
5. 科研與質控**
- 參與透析新技術研究（如新型透析膜、居家透析方案）。
- 監(jiān)督透析中心感染控制及醫(yī)療質量改進。
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**核心技能要求**
- **專業(yè)知識**：精通腎臟生理學、透析原理及并發(fā)癥機制。
- **操作能力**：熟悉透析機參數調整、臨時導管置入等。
- **溝通能力**：擅長與患者及家屬溝通治療選擇及預后。
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透析內科醫(yī)生的目標是延長患者生存期、提高生活質量，并減少透析相關并發(fā)癥。工作場景涵蓋醫(yī)院透析中心、ICU（急重癥透析）及門診隨訪。
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